肾病综合征-膜性肾病

【案例入库号】201967

【专业学位类别】临床医学

【作者】李秋月 

【单位】一附院

【关键词】 膜性肾病； 诊断； 免疫抑制剂； 治疗

【适用课程】肾脏内科

【摘要】肾病综合征（NS）主要表现为大量蛋白尿(3.5g/d)和低蛋白血症（30g/L），常有水肿和高脂血症。其病理主要有5种：微小病变（MCD）、系膜增生性肾炎（MsPGN）、局灶节段肾小球硬化（FSGS）、系膜毛细血管性肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）。MN是目前成人肾病综合征的主要病因，是一种器官特异性的自身免疫性疾病。根据病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。IMN占成人肾病综合征的20~40%， IMN患者预后差异显著，约1/3患者不需治疗即可自发缓解；约1/3患者单纯应用激素或激素合并免疫抑制剂治疗后，表现为持续性蛋白尿；另约1/3患者经上述治疗后无效，在5～15年问发展为终末期肾脏病(ESRD)。