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- 肾病综合征-膜性肾病
- 作者：李秋月 日期：2020-03-17 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词： 膜性肾病； 诊断； 免疫抑制剂； 治疗
- 描述：肾病综合征（NS）主要表现为大量蛋白尿(3.5g/d)和低蛋白血症（30g/L），常有水肿和高脂血症。其病理主要有5种：微小病变（MCD）、系膜增生性肾炎（MsPGN）、局灶节段肾小球硬化（FSGS）、系膜毛细血管性肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）。MN是目前成人肾病综合征的主要病因，是一种器官特异性的自身免疫性疾病。根据病因可分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。IMN占成人肾病综合征的20~40%， IMN患者预后差异显著，约1/3患者不需治疗即可自发缓解；约1/3患者单纯应用激素或激素合并免疫抑制剂治疗后，表现为持续性蛋白尿；另约1/3患者经上述治疗后无效，在5～15年问发展为终末期肾脏病(ESRD)。
- 神经精神狼疮的诊断及治疗
- 作者： 吴锐 日期：2020-03-17 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：案例教学；神经精神狼疮；诊断；治疗
- 描述：神经精神狼疮在临床诊断和治疗比较困难。因其表现繁杂，治疗效果欠佳，该疾病临床普遍认知不足，教学资源匮乏，对于刚刚接触临床的研究生而言，诊断的思路、检查的选择和治疗时机的把握存在难点，传统的教学模式远远不能达到教学的目的。采用案例教学法可大大提高学生的学习积极性，鼓励其独立思考，通过典型的案例提高学生理论结合实际的能力，大大提高了教学的效果，也为学生们今后从事临床工作打下坚实基础。
- 高钙血症诊疗案例教学
- 作者：徐积兄 日期：2020-03-17 来源 ：一附院 文献类型 ：案例
- 描述：高钙血症是内分泌临床较常见的电解质代谢紊乱之一。正常成人血清总钙参考范围为2.25 ～2.75 mmol/L，血钙大于2.75mmol/L称为高钙血症。其临床表现差异很大，轻者可以无症状，仅常规筛查中发现血钙水平升高，重者可导致昏迷、甚至危及生命。在临床上，按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度，轻度高血钙为血总钙值2.75～3mmol/L；中度为3～3.7mmol/L；重度为＞3.7mmol/L， 同时可导致一系列严重的临床征象，即称高钙危象[1]。
- 早产儿视网膜变病变
- 作者：吴晓蓉 日期：2020-01-10 文献类型 ：案例 关键词：早产儿；早产儿视网膜病变；治疗
- 描述：早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是指在孕36周以下、体重低于1500g及长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离，甚至失明的致盲性眼病。近年来，随着医疗技术的发展进步和NICU的普遍建立，早产儿及低出生体质量儿的抢救存活率明显提高, ROP的发生率也因此相应增加。ROP的发生原因是多方面的，与早产、多胎、低出生体质量有密切关系；用氧是抢救早产儿的重要措施， 又是导致ROP的常见诱发因素。ROP的发病机制至今仍不清楚，因此正确认识和了解早产儿视网膜病变的危险因素、发病发展等理论基础及其相关筛查等诊疗步骤和操作变的非常重要。
- 非精神科患者精神症状识别及干预
- 作者：张翀旎 日期：2020-01-10 来源 ：医学院 文献类型 ：案例 关键词：非精神科；精神症状；识别
- 描述：目的 培养护理研究生对非精神科患者精神症状早期识别的意识，提升其早期识别精神症状的能力。方法 采用现场案例教学方式，通过典型案例导入—临床真实病例讲解—讲解后讨论分析—教师评价总结的形式向护理硕士研究生授课。结果 护理硕士研究生习得早期识别精神症状的方法及能力。结论 通过对临床真实案例的教学，可增强护理研究生对非精神科患者精神症状早期识别的意识，其早期识别精神症状的能力也大大提升。
- 变应性鼻炎免疫治疗案例（冲击免疫治疗）
- 作者：朱新华 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：变应性鼻炎 免疫治疗
- 描述：本文分为两大部分，第一部分介绍变应性鼻炎基本理论知识，特别是对变应性鼻炎免疫治疗的最新诊疗指南的更新；第二部分学习变应性鼻炎患者行免疫治疗的临床真实案例。通过对案例的学习，重点了解变应性鼻炎的免疫治疗的适应症及禁忌症，免疫治疗过程中可能出现的过敏反应，了解过敏反应的分级及掌握过敏反应的处理方法，深刻理解变应性鼻炎免疫治疗的规范化操作重点及进展，了解个性化精准治疗是免疫治疗的重点发展方向；培养学生快速、准确掌握变应性鼻炎的免疫治疗方法及过敏反应的处理，从而提高我校该领域的教学创新。
- 围术期超声引导小儿颈内静脉穿刺置管的应用
- 作者：应俊 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词： 案例教学；小儿；超声引导；颈内静脉
- 描述：颈内静脉穿刺置管术是围术期麻醉的关键技术。传统的颈内静脉穿刺置管是依靠解剖定位的触摸盲穿法，小儿颈内静脉解剖走行复杂，变异较多，又毗邻重要血管、神经等，加上一些急危重症患者，可能存在循环障碍、血容量不足、动脉血压低等特点，依靠传统解剖定位的触摸盲穿法置管失败率较高，更易造成严重并发症，严重危及患者生命安全，据报道传统解剖定位失败率和并发症发生率分别达35%和20%。超声引导小儿颈内静脉穿刺置管可避免穿刺盲目性，提高置管成功率，减少穿刺并发症。实时超声引导可清楚地识别动、静脉，以及周围组织结构之间的关系，实现了局部精准解剖，可减少不必要的组织血管神经损伤，从而减少误入动脉、损伤血管神经、气胸、血胸等并发症。超声引导下小儿颈内静脉穿刺置管是近年来逐渐兴起的一项超声技术，这项技术得到国内外麻醉界的重视，其最大优点为能够实时显示颈内静脉及其毗邻解剖结构的关系，可实时穿刺针与重要血管的位置关系，可提高颈内穿刺的安全性，提高患者舒适性，加速患者康复。
- 胎儿超声心动图的临床应用
- 作者：章春泉 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：胎儿；超声心动图；检查
- 描述：该案例库将重点讲解胎儿超声心动图检查规范包括标准切面及参数的测量；收集整理胎儿超声心动图正常案例1例，典型案例10例；胎儿超声心动图能够清晰实时显示心腔、间隔、瓣膜、大血管等结构及其活动情况，胎儿超声心动图检查近年来已成为产前胎儿筛选先天性心脏病的必需项目。通过对案例的学习讨论，重点掌握胎儿超声心动图检查规范；重点理解胎儿心脏内部形态结构的分析判断及连续性关系分析推理；重点理解常见胎儿心脏畸形典型表现及鉴别；深刻理解胎儿超声心动图对对复杂畸形的先天性心脏病诊断有较大的帮助。且因其无创、无痛、快捷、可重复性强等优势特点，诊断胎儿先天性心脏病的应用价值。
- 麻醉术中唤醒技术应用于神经外科手术的案例
- 作者：余树春 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：术中唤醒；麻醉深度；神经阻滞
- 描述：在神经外科手术中，尤其是在肿瘤优势半球语言功能区的脑组织手术中，术中很容易损伤患者相应感觉、运动区域神经功能，导致术后语言或运动等功能障碍和残疾发生，严重影响患者生活质量。因此需权衡病灶切除范围及术后脑功能恢复程度,最大限度精确地切除肿瘤，同时有效保护患者各项基本功能，是功能神经外科面临的难题。随着医学水平发展和相关技术进步,清醒开颅术在脑功能区手术中的应用取得快速发展和推广, 结合“睡眠-清醒-睡眠”术中唤醒麻醉技术，术中在开颅后在进行大脑皮层功能定位时让患者从麻醉状态慢慢苏醒处于清醒状态进行语言交流及相应肢体运动，同时配合医师应用3D神经导航和电生理技术进行术中神经解剖功能定位确定功能区和肿瘤切除范围，避免功能区损伤，提高手术准确性。但术中唤醒对麻醉管理提出较高的要求，既要求患者迅速麻醉苏醒并完成指令性工作，还要求唤醒期间生命体征保持稳定。