南昌大学研究生院案例库
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围术期控制性降压应用案例
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作者：
应俊 来源：医学院 年份：2018 文献类型 ：案例 关键词： 案例教学；围术期；控制性降压
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描述：控制性降压指采用降压药物和技术等方法，在一定时间内有意识地将病人的收缩压或平均动脉压降低到一定水平，不引起重要器官缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回升至正常水平，不产生永久性器官损害。若仅将控制性降压技术看作为减少手术出血的主要措施而广泛采用，未必妥当。临床经验表明，适应证选择不当或病人管理不妥可引起各种各样并发症，严重时甚至发生死亡。通过对控制性降压技术理论的掌握，结合临床案例，可最大程度上提高学生对围术期控制性降压技术的学习能力、思考能力、动手能力、分析问题及解决问题能力。
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围术期超声引导小儿颈内静脉穿刺置管的应用
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作者：
应俊 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 案例教学；小儿；超声引导；颈内静脉
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描述：颈内静脉穿刺置管术是围术期麻醉的关键技术。传统的颈内静脉穿刺置管是依靠解剖定位的触摸盲穿法，小儿颈内静脉解剖走行复杂，变异较多，又毗邻重要血管、神经等，加上一些急危重症患者，可能存在循环障碍、血容量不足、动脉血压低等特点，依靠传统解剖定位的触摸盲穿法置管失败率较高，更易造成严重并发症，严重危及患者生命安全，据报道传统解剖定位失败率和并发症发生率分别达35%和20%。超声引导小儿颈内静脉穿刺置管可避免穿刺盲目性，提高置管成功率，减少穿刺并发症。实时超声引导可清楚地识别动、静脉，以及周围组织结构之间的关系，实现了局部精准解剖，可减少不必要的组织血管神经损伤，从而减少误入动脉、损伤血管神经、气胸、血胸等并发症。超声引导下小儿颈内静脉穿刺置管是近年来逐渐兴起的一项超声技术，这项技术得到国内外麻醉界的重视，其最大优点为能够实时显示颈内静脉及其毗邻解剖结构的关系，可实时穿刺针与重要血管的位置关系，可提高颈内穿刺的安全性，提高患者舒适性，加速患者康复。