南昌大学研究生院案例库
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腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术麻醉处理案例
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作者：
肖凡 来源：二附院 年份：2019 文献类型 ：案例 关键词： 嗜铬细胞瘤；麻醉；案例教学
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描述：嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞所形成，主要见于肾上腺髓质，其它含有嗜铬细胞的组织如交感神经节均有可能发生，异位的嗜铬细胞瘤还可能出现在肠系膜下静脉、膀胱等部位。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，由此可产生与此有关的一系列临床症状，主要以心血管系病理改变为主。多以阵发性高血压为特点，病程较长者也可呈现持续性高血压，伴有阵发性加剧，如超高血压。长期恶性高血压可继发心肌劳损、冠状血管供血不足、肾功能障碍、视网膜炎、糖尿病等。手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压等均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重高血压危象，甚或心力衰竭、脑出血等，而一旦肿瘤血流完全阻断后又会出现完全相反的结果，这是由于儿茶酚胺急剧下降的原因，表现为严重低血压等循环紊乱。循环功能表现的这种急剧变化是麻醉与手术危险性的根本原因，如处理不当，病人经常由此而死亡。近来由于人们提高了对其病理生理变化的认识，注重术前准备、术中管理、术后监护治疗各环节的技术质量问题，已使病人获得相当良好的手术治疗效果
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围术期特殊病人的液体治疗
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作者：
张静 来源：二附院 年份：2019 文献类型 ：案例 关键词： 围术期；液体治疗；新生儿；重症；心血管疾病
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描述：液体治疗是外科病人围手术期治疗的重要组成部分，目的在于维持电解质平衡，纠正液体失衡和异常分布等。研究表明，液体治疗能够影响外科病人的预后。对于围手术期病人，既应避免因低血容量导致的组织灌注不足和器官功能损害，也应注意容量负荷过多所致的组织水肿。临床上，应针对病人个体化制定，实施合理的液体治疗方案并反复评估，根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。
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剖宫产瘢痕妊娠治疗案例
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作者：
熊俊 来源：二附院 年份：2019 文献类型 ：案例 关键词： 剖宫产瘢痕妊娠 分型 治疗
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描述：本教学案例设计选取不同分型剖宫产瘢痕妊娠治疗经典的真实临床病例，将不同分型剖宫产瘢痕妊娠治疗过程真实还原到课堂教学过程中，使学生从接诊医师的思维进行案例分析，从而掌握相关的知识点。教师授课时可使用配套的案例幻灯片进行教学，每份案例都将患者一般信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、专科检查、辅助检查、诊断、治疗经过及治疗后转归依次列出，授课教师可以根据课堂情况，对不同案例进行分组讨论及分析，最后由带教老师综合分析案例，得出不同案例治疗特点，分析不同治疗方案的优缺点及适应症，通过该案例，使学生全面掌握剖宫产疤痕妊娠的治疗。
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肾病综合征的诊疗思路
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作者：
房向东 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 案例教学法 临床教学 肾脏内科 肾病综合征
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描述：如何在短时间完成研究生的临床教学任务，达到培养具有较强的临床分析和思维能力的高级临床医师，以满足社会对临床医学高层次人才的需求，是内科学临床教师经常要思考的问题。临床医学专业学位研究生有一定的医学理论基础，在临床各科室轮转过程中，带教老师如何帮助研究生运用、巩固已学过的理论知识，建立知识的横向联系，学会对临床复杂病例进行分析思考，促进临床思维模式形成，显得尤为重要。借鉴国内外临床例行的病案讨论和疑难危重病例讨论的经验，在临床医学专业学位研究生的临床教学中采用案例式教学法，可以使他们尽早进入临床实战状态，将所学的理论知识与临床实践相结合，同时也使研究生学会对真实病例进行分析，促进临床思维模式的形成，为毕业后成为一个具有较强的临床思维能力的高级临床医师做好准备。本案例选择肾病综合征临床病例，从入院情况、检验检查、诊断与鉴别、住院主要治疗、病情变化、出院嘱托等多反面顺秩穿插相关医学知识点，通过教师分段提供信息、引导提问等方式使得学生积极参与病例分析讨论，并认真总结，提出解决方案，最终达到理论结合实践、提高临床实践能力的目的。
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原发性醛固酮增多症的精准治疗
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作者：
董一飞 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 高血压；心力衰竭；原发性醛固酮增多症；分侧肾上腺静脉取血
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描述：本案例为一例最初表现为高血压合并射血分数降低型心力衰竭患者，该患者最终被诊断为：原发性醛固酮增多症。经药物联合治疗加超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗后心脏功能恢复正常，且降压效果明显。本教学案例旨在通过典型临床病例让临床研究生掌握国内及省内原醛诊断和治疗现状、分型诊断分侧肾上腺静脉取血的流程和适应症及原醛微创介入治疗的现状。
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阿尔茨海默病案例
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作者：
唐震宇 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 认知功能障碍；阿尔茨海默病；案例教学
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描述：阿尔茨海默病（Aezheiher Disease,AD）是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和精神行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等。AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%。AD大体病理主要为颞叶特别是海马区的萎缩，病理生理上的改变主要是神经炎性斑和神经原纤维缠结随着对AD的认识不断深入，目前认为AD在痴呆阶段之前还存在一个极为重要的痴呆前阶段，此阶段已有阿尔茨海默病病理生理改变，但没有或仅有轻微临床症状。针对AD患者神经递质改变的药物治疗，主要包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂，前者代表药为多奈哌齐、卡巴拉汀等，用于轻中度痴呆治疗，后者代表药为美金刚，用于中晚期患者的治疗。近来由于人口老龄化，导致疾病的发病率增加，但人们对AD的认识仍不足，鉴于部分AD患者在年龄非常大时才确诊，这样会给家庭及社会带来沉重的负担，所以临床工作需注重早期发现、早期诊断、早期治疗、生活护理、社会支持等。
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局灶性脑皮质发育不良所致癫痫的临床特征
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作者：
罗新明 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 案例教学；局灶性脑皮层发育不良；临床特征
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描述：；多为药物难治性癫痫，发作类型仅与FCD部位有关，与FCD病理类型无关，1/3有癫痫持续状态。FCD头皮脑电图表现为节律性癫痫样放电(REDs)，固定形式的节律性尖波或棘波，性癫痫样放电(CEDs
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非小细胞肺癌脑及脑脊髓膜转移的诊断和治疗
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作者：
刘安文 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 脑转移；脑脊膜转移；诊断；治疗
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描述：脑转移是肿瘤患者最常见的神经系统并发症，文献报道的发生率约9~17%，随着影像诊断水平的提高及有效的全身治疗方法患者生存延长，脑转移的发生率增加。肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤是最常见发生脑转移的肿瘤，占所有肿瘤的67~80%，其中肺癌约占50%。而肺癌脑转移患者中又有有56~82%累及了软脑膜。脑及脑脊髓膜转移的诊断主要依赖于症状、体征、颅脑及脊髓MRI、脑脊液分析及活检。其治疗主要包括手术、立体定向放射治疗、全脑放疗、全身化疗、靶向治疗及鞘内灌注化疗。治疗原则为根据患者分期、组织类型、基因状态及脑转移预后评分等情况进行个体化的单一或者联合治疗模式。
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胸外按压与腹部提压心肺复苏的临床应用与实践
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作者：
吴利东 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 胸外按压、腹部提压、心跳呼吸骤停；心肺复苏；院内急救
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描述：心跳呼吸骤停是临床工作和院前急救最危急的情况，是对医师尤其是院内急救医师最严峻的挑战。心肺复苏术是所有医学生必须掌握的操作。传统的胸外按压心肺复苏可以在大对数患者身上实施，而对于多发肋骨折、胸壁缺损、胸壁僵硬、胸壁塌陷、胸壁大面积烧伤等一些特殊疾病的复苏，则需要通过腹部提压心肺复苏法进行急救。本案例拟设计和选取多个经典的真实案例，将胸外按压和腹部提压应用过程还原到课堂教学过程中，使医学生掌握多项急救复苏的方法，有益于他们对各种类型的患者实施合适的救治方案，从而提高患者的复苏成功率
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慢性肾衰竭的诊疗思路
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作者：
秦晓华 来源：二附院 年份：2020 文献类型 ：案例 关键词： 慢性肾衰竭的诊断、发病机制、分期、临床表现、主要治疗
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描述： 慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。因其起病隐匿，早期可无明显的临床症状，当疾病进展至终末期肾衰竭时，出现多个系统功能失调和并发症。慢性肾衰竭病因诊断、并发症的处理及治疗思路存在误区和难点，传统的教学模式远远不能达到教学的目的。本案例选择慢性肾衰竭临床病例，采用案例教学法，从入院情况、检验检查、诊断与鉴别、治疗、病情变化、出院嘱托等多反面穿插相关医学知识点，通过教师分段提供信息、引导提问等方式使得学生积极参与病例分析讨论，并认真总结，提出解决方案，最终达到理论结合实践、提高临床实践能力的目的。