外周静脉导管更换时间的循证护理案例

【案例入库号】2017044

【作者】钟清玲 

【单位】医学院

【关键词】 导管插入术；外周；时间；拔管；循证护理

【适用课程】循证护理学

【摘要】评价总结外周静脉导管更换时间的最佳证据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大临床实践指南数据库、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、苏格兰学院间指南网（SIGN）、新西兰指南协作组、循证医学数据库（ EBM reviews）、Nursing consult、Pubmed、荷兰医学文摘数据库（EMbase）、中国生物医学文献数据库内关于外周静脉导管更换时间的所有指南、证据总结（ES）、最佳实践信息册（BPIS）、推荐实践（RP）、系统评价（SR）。教会学生对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入7篇文献，其中最佳实践指南1篇，以专家共识为基础指南1篇，推荐实践1篇，证据总结1篇，最佳实践信息册1篇，系统评价2篇。建议医疗机构根据临床指征更换外周静脉导管，并尽早拔除临床不再需要使用的血管内置管，可节省医疗费用、减少患者疼痛；每班进行穿刺部位检查以减少相关并发症；紧急状态下穿刺的导管应拔除，因无法保证穿刺过程的无菌技术，24h内在其他部位留置新的导管。结论 医疗机构应制订相关政策，根据临床指征更换外周静脉导管。由于最佳证据随着时间的推移不断更新，使用者须评估所在医院特点、临床环境，有针对性地选择证据。