高频通气对围术期呼吸支持案例

【案例入库号】2018039

【作者】肖凡 

【单位】医学院

【关键词】 院内急救；高频通气；困难气道

【适用课程】临床麻醉学

【摘要】高频通气作为术中呼吸管理配合应用适宜所有的外科手术，包括颅脑、颌面、耳鼻喉 、颈 部、胸腹部、四肢手术等。高频通气在手术过程中能保持良好的气体交换，在开胸手术时肺 叶中度膨胀并轻微的震动，纵膈稳定，手术视野安静能为手术操作者提供一个良好的条件。 高频通气可在开放状态下插管无需打套囊，故在开胸手术可分别对健肺和病肺进行单侧肺通 气 ，可避免交叉感染。在支气管、胸膜瘘和肺瘘的手术中高频通气可保证有效地交换且由于气 道压力低有利于瘘口的修复；脑外科手术时脑压波动小便于精细手术的操作，通气过程中有 利于减少脑水肿的形成；五官科和喉显微外科手术可经皮行环甲膜穿刺和插小管进行高频通 气，能保证良好的通气效果更有利于手术的彻底进行，又由于通气时气道压力大于大气压力 不 易造成分泌物返流。术中血压、脉搏稳定，末梢循环好，心电图显示未见心律紊乱。可配合 纤维支气管镜检查，能有效地改善病员缺氧的状况。 开放式喷射通气由于气道压力低对回心血流干扰小有利于心排血量的增加。高频通气易于和 自主呼吸同步亦有利于术后呼吸机的撤离。高频通气具有刺激性小适宜浅麻醉，自主呼吸恢 复较好，病人呛咳挣扎反应轻等优点。