脑胶质瘤术后同步放化疗

【案例入库号】2017047

【作者】陈丽 

【单位】医学院

【适用课程】颅内恶性肿瘤

【摘要】脑胶质瘤和其他实体瘤一样首选手术治疗，但是脑胶质瘤的生物习性为指突状浸润，决定了手术治疗只能做到最大范围的安全切除术，因此术后的辅助放化疗显得非常重要，而且脑胶质瘤具有高复发拒抗化疗的特点，所以脑胶质瘤术后的同步放化疗及辅助化疗，显著提高了其疗效和生存，循证依据为EORTC26981研究。2005年恶性脑胶质瘤术后同步放化疗即为标准治疗，11年以来大量的循证数据显示脑胶质瘤的术后同步放化疗辅助化疗可用于新诊断高危低级别脑胶质瘤术后能显著提高患者生存率，替膜唑胺化疗治疗持续改善且毒性可耐受的患者，可考虑延长辅助化疗的治疗周期至12周期，手术后早期没有化疗禁忌症，后续放疗不能及时进行的患者，可在放疗开始前给予TMZ 化疗老年及虚弱者可采用单独TMZ化疗；身体状况良好可采用标准Stupp方案，Ⅲ级星形细胞瘤术后化疗根据分子标记物确定个体化治疗方案。