麻醉术中唤醒技术应用于神经外科手术的案例

【案例入库号】201957

【作者】余树春 

【单位】二附院

【关键词】 术中唤醒；麻醉深度；神经阻滞

【适用课程】临床麻醉学/clinical Anesthesiology

【摘要】在神经外科手术中，尤其是在肿瘤优势半球语言功能区的脑组织手术中，术中很容易损伤患者相应感觉、运动区域神经功能，导致术后语言或运动等功能障碍和残疾发生，严重影响患者生活质量。因此需权衡病灶切除范围及术后脑功能恢复程度,最大限度精确地切除肿瘤，同时有效保护患者各项基本功能，是功能神经外科面临的难题。随着医学水平发展和相关技术进步,清醒开颅术在脑功能区手术中的应用取得快速发展和推广, 结合“睡眠-清醒-睡眠”术中唤醒麻醉技术，术中在开颅后在进行大脑皮层功能定位时让患者从麻醉状态慢慢苏醒处于清醒状态进行语言交流及相应肢体运动，同时配合医师应用3D神经导航和电生理技术进行术中神经解剖功能定位确定功能区和肿瘤切除范围，避免功能区损伤，提高手术准确性。但术中唤醒对麻醉管理提出较高的要求，既要求患者迅速麻醉苏醒并完成指令性工作，还要求唤醒期间生命体征保持稳定。