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- 肾病综合征的诊疗思路
- 作者：房向东 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：案例教学法 临床教学 肾脏内科 肾病综合征
- 描述：如何在短时间完成研究生的临床教学任务，达到培养具有较强的临床分析和思维能力的高级临床医师，以满足社会对临床医学高层次人才的需求，是内科学临床教师经常要思考的问题。临床医学专业学位研究生有一定的医学理论基础，在临床各科室轮转过程中，带教老师如何帮助研究生运用、巩固已学过的理论知识，建立知识的横向联系，学会对临床复杂病例进行分析思考，促进临床思维模式形成，显得尤为重要。借鉴国内外临床例行的病案讨论和疑难危重病例讨论的经验，在临床医学专业学位研究生的临床教学中采用案例式教学法，可以使他们尽早进入临床实战状态，将所学的理论知识与临床实践相结合，同时也使研究生学会对真实病例进行分析，促进临床思维模式的形成，为毕业后成为一个具有较强的临床思维能力的高级临床医师做好准备。本案例选择肾病综合征临床病例，从入院情况、检验检查、诊断与鉴别、住院主要治疗、病情变化、出院嘱托等多反面顺秩穿插相关医学知识点，通过教师分段提供信息、引导提问等方式使得学生积极参与病例分析讨论，并认真总结，提出解决方案，最终达到理论结合实践、提高临床实践能力的目的。
- 原发性醛固酮增多症的精准治疗
- 作者：董一飞 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：高血压；心力衰竭；原发性醛固酮增多症；分侧肾上腺静脉取血
- 描述：本案例为一例最初表现为高血压合并射血分数降低型心力衰竭患者，该患者最终被诊断为：原发性醛固酮增多症。经药物联合治疗加超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗后心脏功能恢复正常，且降压效果明显。本教学案例旨在通过典型临床病例让临床研究生掌握国内及省内原醛诊断和治疗现状、分型诊断分侧肾上腺静脉取血的流程和适应症及原醛微创介入治疗的现状。
- 经胸超声在评估重症患者心脏前负荷的临床应用
- 作者：施凤 日期：2019-12-30 来源 ：第四附属医院 文献类型 ：案例 关键词：经胸超声；重症；心脏前负荷
- 描述：临床上常常需要判断危重症患者的心脏前负荷,一般可借助出入量、心率、血压和皮肤等指标作出初步估计,但在很多情况下需要进行血流动力学监测才能对前负荷作出较为准确的判断。重症患者，尤其是重症急性胰腺炎的患者，其血流动力学的监测在其治疗过程中至关重要。因此，我们通过经胸超声测量下腔静脉直径和变异度的方法评估重症患者心脏前负荷，降低患者容量过负荷导致的风险，对指导临床治疗尤为重要。
- ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断
- 作者：章燕 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例
- 描述：目的： 通过库欣综合征案例教学，帮助学生掌握ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断。 方法：选取真实临床病例，在课堂教学过程中模拟临床诊治过程，学生扮演临床住院医师的角色，在教师指导下依循临床诊疗思维进行案例分析。 结果（教学效果）：掌握ACTH依赖性库欣综合征的鉴别诊断，提升了学生应用临床思维解决临床问题的能力。 结论： 案例教学有助于加强学生对库欣综合征理论知识点的掌握，培养应用理论知识解决临床实际问题的能力，是一种有效的临床思维训练方法。
- 上颈椎损伤的急诊处理思路
- 作者：姚浩群 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：上颈椎损伤：寰枢关节脱位；脊髓损伤：处理思路：案例教学
- 描述：目的：总结上颈椎损伤，特别是因外伤造成的单纯上颈椎损伤、上颈椎创伤合并脊髓损伤的的急诊处理思路。方法：采纳4个来自南昌大学第一附属医院骨科病区且符合上颈椎损伤的病例，陈述病例患者从发病入院到出院的诊疗经过，总结探讨骨科急诊中常见的上颈椎损伤合并脊髓损伤的发生机制、临床特点，包括发病特点，症状特点，影像学特点，外科治疗原则、手术指征、手术方法及并发症等等，并分析为什么上颈椎损伤，特别是合并脊髓损伤时，极度危险，不及时处理上颈椎损伤将造成哪些严重后果，上颈椎损伤合并脊髓损伤的诊断治疗流程存在哪些特性。通过分析案例，总结案例带给骨科硕士研究生的经验指导，以便让大家重视该种疾病的处理，减少因缺乏相应理论造成的惨重代价。
- 超声内镜在胰腺占位性病变诊断的价值
- 作者：熊慧芳 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：超声内镜；胰腺病变；案例教学
- 描述：胰腺病变的诊断及鉴别是临床的难点，超声内镜是目前公认敏感、有效的胰腺疾病检查方法之一。胰腺病变的形态表现多样，主要分为实性和囊性两大类。体表 B超、CT、MRI等传统影像学检查对于胰腺病灶，特别是胰腺微小肿瘤检出率低并且难以鉴别其性质。超声内镜检查采用高频超声近距离扫查技术，能清晰显示病变局部细节，在超声内镜实时引导下行细针穿刺取材可获取病理组织学和细胞学诊断。目前认为超声内镜引导下细针穿刺在诊断胰腺病变的敏感性优于其他影像学检查方法。通过临床案例，可最大程度上提高学生对超声内镜评估胰腺病变的学习能力、思考能力、动手能力、分析问题及解决问题能力；加深学生对超声内镜评估胰腺癌的理解。
- 围手术期危重病例
- 作者：文婷 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：研究生教学；急危重病例讨论；麻醉学
- 描述：案例是一个实际情境的描述，在这个情境中，包含有一个或多个疑难问题，同时也可能包含有解决这些的方法。案例讨论教学作为一种生动直观的教学形式，既可加深研究生对理论知识的理解和记忆，也有利于实现教学方式从灌输式向启发诱导式转化。经过课题组长期教学摸索和不断创新，采用急危重病例讨论应用于研究生教学，不但酝酿了一个良好的学术环境，同时提高了病例分析质量，以及研究生防范医疗差错事故的综合能力。为提高研究生课程《临床麻醉学》教学效果，采用新的病例讨论进行教学模式十分重要。本案例加深了医学研究生自觉、主动、创造性学习能力，也培养了批判性思维能力。还充分调动了研究生参与病案讨论的积极性，有利于创新精神的培养，与传统病例讨论模式相比，取得了显著的教学效果。本案例可推广至医学领域其他学科的临床病例讨论教学。
- 垂体腺瘤的诊断与治疗
- 作者：汤佳珍 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：垂体腺瘤 诊断 治疗 案例教学
- 描述：垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，在一般人群中垂体瘤的发病率达16.7%。垂体瘤因其发生位置及其分泌激素不同而会产生不同的临床表现，涉及的知识广泛，许多症状和体征与常见病相似，对于刚接触临床的研究生而言，对于不同种类垂体瘤的临床特征的判断、相应内分泌实验检查的选择及其治疗方法选择难以精准判断。单纯的书本知识学习很难使学生形成完整的临床诊疗思维。本案例是通过对1位确诊为垂体腺瘤的患者的诊断到治疗经过还原到课堂中，通过老师提问学生回答、老师或学生补充、学生之间讨论的方式加强学生作为一名住院医师的病例分析能力，将理论与实际结合，从而更深刻的理解、掌握相关知识点。
- 狼疮性肾炎的诊断及治疗
- 作者：李慧 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例
- 描述：狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关。除SLE全身表现外，临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。狼疮性肾炎的病理学分型对于判断病情活动度及预后、制定治疗方案具有重要价值。应根据病情轻重程度不同个体化制定治疗方案。
- B细胞恶性肿瘤的CAR-T治疗
- 作者：李菲 日期：2019-12-18 来源 ：一附院 文献类型 ：案例 关键词：恶性血液系统肿瘤 CAR-T疗法
- 描述：B细胞恶性肿瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，尽管大多数患者对目前的一线治疗有反应，但复发率高、预后差，仍然是难治的恶性肿瘤之一。嵌合抗原受体（Chimeric antigen receptor，CAR）技术将识别肿瘤相关抗原的单链抗体和免疫细胞的活化基序相结合，通过基因转导可以赋予免疫细胞肿瘤靶向性、更强的杀伤活性和持久的生命力。该项技术最先在T细胞中实施（CAR-T）并在CD19阳性的急性B淋巴细胞白血病和B细胞淋巴瘤患者中取得了巨大的成功，此后针对不同靶点的CAR-T细胞治疗如雨后春笋般涌现，并在临床抗肿瘤试验中体现了明显强于既往研究的显著疗效。本案例选择了本科室3个采用CAR-T治疗的血液系统恶性肿瘤患者，帮助学生了解CAR-T作用原理、治疗流程、治疗疗效、不良反应、潜在风险和解决途径等，丰富学生对目前前沿抗肿瘤疗法的认识。