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- 瘢痕的治疗方案选择
- 作者：易阳艳 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：瘢痕；增生性瘢痕；瘢痕疙瘩；临床表现；治疗方案
- 描述：皮肤在经历外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等创伤后，通常都会形成瘢痕。瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕的形成，除了会给患者带来美观上的影响之外，当瘢痕生长超过一定的限度时，就会发生各种并发症，诸如功能活动障碍等，对患者身心造成巨大的影响。瘢痕的治疗是世界性难题。由于瘢痕的临床表现多样，因而，对于瘢痕的治疗也是多种多样。本教学教材通过不同的真实临床案例，来展示不同瘢痕的临床表现特点，以及其选择的治疗方案，让学员对瘢痕的临床表现及治疗方案有系统而直观的了解。
- 胸外按压与腹部提压心肺复苏的临床应用与实践
- 作者：吴利东 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：胸外按压、腹部提压、心跳呼吸骤停；心肺复苏；院内急救
- 描述：心跳呼吸骤停是临床工作和院前急救最危急的情况，是对医师尤其是院内急救医师最严峻的挑战。心肺复苏术是所有医学生必须掌握的操作。传统的胸外按压心肺复苏可以在大对数患者身上实施，而对于多发肋骨折、胸壁缺损、胸壁僵硬、胸壁塌陷、胸壁大面积烧伤等一些特殊疾病的复苏，则需要通过腹部提压心肺复苏法进行急救。本案例拟设计和选取多个经典的真实案例，将胸外按压和腹部提压应用过程还原到课堂教学过程中，使医学生掌握多项急救复苏的方法，有益于他们对各种类型的患者实施合适的救治方案，从而提高患者的复苏成功率
- 阿尔茨海默病案例
- 作者：唐震宇 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：认知功能障碍；阿尔茨海默病；案例教学
- 描述：阿尔茨海默病（Aezheiher Disease,AD）是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和精神行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等。AD是老年期最常见的痴呆类型，约占老年期痴呆的50%-70%。AD大体病理主要为颞叶特别是海马区的萎缩，病理生理上的改变主要是神经炎性斑和神经原纤维缠结随着对AD的认识不断深入，目前认为AD在痴呆阶段之前还存在一个极为重要的痴呆前阶段，此阶段已有阿尔茨海默病病理生理改变，但没有或仅有轻微临床症状。针对AD患者神经递质改变的药物治疗，主要包括胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂，前者代表药为多奈哌齐、卡巴拉汀等，用于轻中度痴呆治疗，后者代表药为美金刚，用于中晚期患者的治疗。近来由于人口老龄化，导致疾病的发病率增加，但人们对AD的认识仍不足，鉴于部分AD患者在年龄非常大时才确诊，这样会给家庭及社会带来沉重的负担，所以临床工作需注重早期发现、早期诊断、早期治疗、生活护理、社会支持等。
- 发疹性传染病皮疹的鉴别诊断
- 作者：孙水林 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例
- 描述：本教学案例设计选取真实临床病例，将发疹性传染病皮疹的鉴别诊断过程真实还原到课堂教学过程中，让学生在课堂中仿如与患者面对面，从临床住院医师的思维进行案例分析，从而掌握相关的知识点。教师授课时可使用配套的案例幻灯片进行教学，展示案例相关信息，模拟临床住院医师接诊患者的顺序：患者主诉、现病史、既往史、流行病学史、体格检查；随后学生分组讨论初步诊断，提出下一步需完善的检查和暂时治疗方案。然后老师公布实际的初步诊断及完善的相关检查结果。然后由老师对学生临床思维过程进行点评，并解答学生提出的相关问题，帮助学生形成良好的临床思维习惯。
- 牙周与多学科联合治疗复杂案例
- 作者：宋莉 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：牙周炎、多学科、联合治疗、案例教学
- 描述：本教学案例设计选取不同类型的牙周多学科治疗的真实临床病例，将不同口腔疾病治疗过程真实还原到课堂教学过程中，使学生从接诊医师的思维进行案例分析，从而掌握牙周序列治疗相关的知识点。教师授课时可使用配套的案例幻灯片进行教学，每份案例都将患者一般信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、专科检查、辅助检查依次列出，授课教师可以根据课堂情况，对不同案例进行分组讨论及分析，最后由带教老师综合分析案例，分析不同治疗方案的优缺点及适应症，通过案例，使学生掌握牙周多学科联合治疗的思维。
- 慢性肾衰竭的诊疗思路
- 作者：秦晓华 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：慢性肾衰竭的诊断、发病机制、分期、临床表现、主要治疗
- 描述： 慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。因其起病隐匿，早期可无明显的临床症状，当疾病进展至终末期肾衰竭时，出现多个系统功能失调和并发症。慢性肾衰竭病因诊断、并发症的处理及治疗思路存在误区和难点，传统的教学模式远远不能达到教学的目的。本案例选择慢性肾衰竭临床病例，采用案例教学法，从入院情况、检验检查、诊断与鉴别、治疗、病情变化、出院嘱托等多反面穿插相关医学知识点，通过教师分段提供信息、引导提问等方式使得学生积极参与病例分析讨论，并认真总结，提出解决方案，最终达到理论结合实践、提高临床实践能力的目的。
- 围手术期容量治疗与血液保护案例
- 作者：罗振中 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：麻醉管理；围术期； 容量治疗；血液保护
- 描述：围手术期容量治疗与血液保护强调在围术期参照患者不同病理状态下的体液改变以及精准医疗原则下指导输血指征，选择最佳的液体剂量以及种类，加以优化组合而产生协同作用，结合患者临床症状及需求，进行针对性液体治疗。其目的在于维护患者围手术期有效血容量及重要器官功能、最小化输血反应、减少并发症、降低医疗费用等。围手术期容量治疗与血液保护包括控制性降压、止血药物的实用和多种血液保护措施（如自体输血、血液稀释及自体血回收等），其中体液管理非常重要。
- 局灶性脑皮质发育不良所致癫痫的临床特征
- 作者：罗新明 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：案例教学；局灶性脑皮层发育不良；临床特征
- 描述：局灶性脑皮层发育不良(Focal cortical dysplasia, FCD)是皮质发育畸形的一种类型，是难治性癫痫的重要原因。 2011年国际抗癫痫联盟(ILAE) 结合神经发生理论制定了FCD分类标准，将FCD分为单纯型FCD和结合型FCD，单纯型FCD包括I型和II型，结合型FCD为III型。不同病理亚型的临床特征、影像学表现、手术预后等有所差异。FCD可起病于任何年龄，最常见于儿童期；多为药物难治性癫痫，发作类型仅与FCD部位有关，与FCD病理类型无关，1/3有癫痫持续状态。FCD头皮脑电图表现为节律性癫痫样放电(REDs)，固定形式的节律性尖波或棘波，性癫痫样放电(CEDs)，类周期性放电，间断性尖波、棘波。影像学特征主要为脑皮质增厚，灰白质分界模糊，异常信号，放射带征，Transmantle sign，脑沟裂及脑室扩大。部分患者为磁共振阴性。FCD 引起的癫痫，FCD 病灶的切除是目前最主要的治疗手段。FCD II型患者预后要比I型好，I型患者中I A型的缓解率比I B型高。
- 非小细胞肺癌脑及脑脊髓膜转移的诊断和治疗
- 作者：刘安文 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：脑转移；脑脊膜转移；诊断；治疗
- 描述：脑转移是肿瘤患者最常见的神经系统并发症，文献报道的发生率约9~17%，随着影像诊断水平的提高及有效的全身治疗方法患者生存延长，脑转移的发生率增加。肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤是最常见发生脑转移的肿瘤，占所有肿瘤的67~80%，其中肺癌约占50%。而肺癌脑转移患者中又有有56~82%累及了软脑膜。脑及脑脊髓膜转移的诊断主要依赖于症状、体征、颅脑及脊髓MRI、脑脊液分析及活检。其治疗主要包括手术、立体定向放射治疗、全脑放疗、全身化疗、靶向治疗及鞘内灌注化疗。治疗原则为根据患者分期、组织类型、基因状态及脑转移预后评分等情况进行个体化的单一或者联合治疗模式。
- 基于PBL模式的肥厚梗阻性心肌病教学案例
- 作者：胡金柱 日期：2020-01-02 来源 ：二附院 文献类型 ：案例 关键词：危险分层 肥厚梗阻性心肌病 诊断与治疗 SAM现象
- 描述：：肥厚梗阻性心肌病(HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病的一种特殊类型，因其肥厚室间隔造成左心室流出道梗阻而得名。其临床表现可为心悸、胸痛、晕厥、心律失常等，约50%的HOCM患者存在猝死高风险。HOCM课程教学历来是研究生心血管课程的难点和重点。基于PBL教学模式，让学生掌握HOCM的临床概念、疾病的病理生理机制、SAM现象及临床表现、影像学/心电图表现、诊断/鉴别诊断、猝死的危险分层与治疗。对学生进行启发式教育，使学生理解和掌握HOCM相关知识，提高临床分析问题的能力。